3個月前，市區63歲的季阿姨因為右眼視力下降嚴重，還伴有異物感，在女兒的陪同下來到溫州醫科大學附屬眼視光醫院角膜病臨床中心檢查，被診斷為Fuchs角膜內皮營養不良。

      副院長、角膜病專家陳蔚教授主刀，為季阿姨實施了超超薄推注式角膜內皮移植術，植入的角膜內皮植片最薄處僅有21微米，僅為一根頭發絲（直徑大約60微米）的三分之一厚度。

      近日，季阿姨又來門診復查，視力從術前的0.04恢復到了0.6，角膜透明，內皮植片貼合良好，內皮細胞密度達到2475/mm2。

      據悉，超超薄推注式角膜內皮移植術（Nanothin-DSAEK）是陳蔚教授團隊全國首創的新技術，其植片制備方法于2022年獲國家發明專利授權。

      陳蔚教授介紹，目前團隊實施了近80例超超薄角膜內皮移植手術。通過患者術后隨訪數據來看，移植過程中造成的內皮細胞損傷很小，排斥反應率極低，并且相比傳統的植片來說，患者的視力恢復更快，最終視力也更好。

科普時間

脆弱的角膜內皮  

      角膜內皮處于角膜組織的內表面，由單層的不可再生細胞組成，對于維持角膜的透明和代謝平衡起著至關重要的作用。季阿姨所患的Fuchs角膜內皮營養不良，以及外傷、手術等原因都可能使內皮細胞數量減少。

     癥狀較輕時，鄰近的細胞會通過擴張和移動來填補缺損區域，當細胞丟失已經超過代償的極限，角膜就會發生水腫和混濁，從而引發視力下降、眼痛、畏光等癥狀。這時候就需要進行內皮移植手術來維持角膜透明和正常功能。

“超超薄”：植片厚度50微米以內

      研究發現，對于角膜內皮移植(DSAEK)手術來說，植片厚度越薄，術后的視覺質量越好。全球各大角膜移植中心都盡力將DSAEK內皮植片中央厚度控制在100微米以內，但傳統方法對角膜的切割并不精準，這種厚度100微米以內的“超薄”植片制備成功率僅60%左右。正因如此，嘗試制備50微米以內“超超薄”植片的醫院，在全球范圍內更是屈指可數。

“超薄”和“超超薄”角膜內皮植片制備成功率全球最高

      追求推陳出新的陳蔚教授帶領團隊，從2021年開始著手進行板層刀的技術改良。目前為止運用新技術實施的角膜內皮移植手術已完成120余例。

      根據最新的臨床研究數據顯示，團隊在過去一年制備DSAEK“超薄”內皮植片的成功率已經達到100%，難度更高的“超超薄”植片成功率也超過70%。

      “目前全球超薄和超超薄角膜內皮植片制備成功率最高的地方，就在溫醫大眼視光醫院角膜病臨床中心?！眻F隊趙澤林醫師自豪地介紹到。

注入植片“推注式”比“拖拽式”損傷更小

      角膜內皮移植傳統的手術方法，是用器械以“拖拽”的方式，將內皮植片經切口拉入前房，這樣極易對內皮細胞造成損傷。而在陳蔚教授發明的超超薄推注式角膜內皮移植術中，變薄的內皮植片可以輕松被裝入角膜內皮推注器（已獲得實用新型專利）中，以“推注”的方式注入前房，這個過程中植片不會受到切口的擠壓，從而減少內皮細胞的丟失。

來源：溫醫大眼視光

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